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    2017年主管護師《實踐能力》模擬試題及答案

    來源:中國護士網  作者:www.biowcusa.com  (查看評論)

    61、患者,男,58歲。腹脹、肛門停止排氣排便2天,3年前曾因胃潰瘍行胃大部切除術。查體:腹部叩診鼓音,腸鳴音12次/分,有氣過水聲。為明確診斷,首選的檢查方法是

      A、腹部X線攝片

      B、腹部CT檢查

      C、纖維胃鏡檢查

      D、診斷性腹腔穿刺

      E、腹部B超

      【正確答案】 A

      【答案解析】 患者既往有腹部手術史,出現腹脹、肛門停止排便排氣,腸鳴音亢進,氣過水聲等腸梗阻的典型表現。對于腸梗阻患者診斷的關鍵是確定梗阻部位、程度等,選項C、D、E無助于明確診斷,可排除;選項B因費用及檢查條件等原因不是首選手段;而選項A可根據腸腔內氣液平面的位置明確梗阻部位與程度。

      62、患者,男,31歲?崭够蛞归g上腹部燒灼感10年,2小時前進食后突感上腹部劇烈刀割樣疼痛,很快遍及全腹,伴惡心、嘔吐。查體:腹式呼吸消失,板狀腹,全腹壓痛、反跳痛,肝濁音界消失,移動性濁音(+),腸鳴音消失。該患者應立即釆取的最佳措施是

      A、禁食、禁飲、持續胃腸減壓、洗胃

      B、給予鎮痛鎮靜劑

      C、給予抗生素治療

      D、急診手術

      E、輸液

      【正確答案】 D

      【答案解析】 分析題干信息:①患者有胃十二指腸潰瘍病史;②于某一時間點突感明確的刀割樣劇烈疼痛;③繼而出現彌漫性腹膜炎的癥狀,初步推知患者發生了潰瘍急性穿孔。而對于年輕、潰瘍病史較短、癥狀和體征較輕的潰瘍穿孔患者,可采用胃腸減壓、輸液及抗生素等保守治療,對于癥狀和體征較重的患者應立即行急診手術治療,該患者癥狀和體征重,已不適宜非手術治療,必須急診手術。

      三、A3/A4

      1、患兒,女孩,8個月。因進食過量發生腹瀉,6~10/d。體溫37.9℃,精神稍差,前囟稍凹陷,尿量稍減少,鏡檢大便見少量脂肪球,血清鈉140mmol/L。

      <63> 、該患兒的脫水程度及性質是

      A、輕度低滲脫水

      B、中度低滲脫水

      C、輕度高滲脫水

      D、輕度等滲脫水

      E、中度等滲脫水

      【正確答案】 D

      <64> 、患兒最主要的護理診斷是

      A、體液不足

      B、體溫過高

      C、營養不足

      D、腹痛、腹脹

      E、有皮膚完整性受損的危險

      【正確答案】 A

      【答案解析】 該患兒現在主要的護理診斷為體液不足。

      2、患者男性,20歲。左足被開水燙傷,疼痛劇烈,局部有水皰。

      <65> 、評估其燒傷面積及深度為

      A、3.5%,Ⅰ度

      B、3.5%,淺Ⅱ度

      C、4%,深Ⅱ度

      D、7%,淺Ⅱ度

      E、3%,Ⅰ度

      【正確答案】 B

      <66> 、應立即改為暴露療法的情況是

      A、敷料濕透

      B、發熱

      C、創面疼痛

      D、敷料滲液,呈綠色

      E、白細胞計數增高

      【正確答案】 D

      3、患者女性,62歲。絕經12年,近3個月陰道出血2次,每次持續4天。婦科檢查:外陰、陰道無萎縮,宮頸光滑,子宮前位,正常大小,右側附件區10cm×5cm×3cm腫物,質地中等,光滑,實性,活動良好,無腹水,全身淋巴結無轉移。

      <67> 、該患者最可能患了

      A、子宮內膜癌

      B、卵巢顆粒細胞瘤

      C、卵巢無性細胞瘤

      D、卵巢畸胎瘤

      E、卵巢睪丸母細胞瘤

      【正確答案】 B

      <68> 、此時最恰當的治療方案為

      A、化療加放療

      B、放療為主

      C、右側附件切除術

      D、全子宮加雙附件切除術

      E、全子宮加雙附件加大網膜切除術

      【正確答案】 E

      <69> 、同時應加用的輔助治療是

      A、化療

      B、放療

      C、雌激素治療

      D、雄激素治療

      E、孕激素治療

      【正確答案】 A

      4、某初產婦有規律宮縮,宮頸管消失,宮頸口擴張2cm,先露部為頭,已至S-1,胎心率為142次/分。

      <70> 、此時該產婦處于

      A、臨產前期

      B、第一產程

      C、第二產程

      D、待產時期

      E、第三產程

      【正確答案】 B

      【答案解析】 第一產程(宮頸擴張期):從有規律宮縮開始至宮口開全。初產婦約需11~12小時,經產婦6~8小時。根據產婦的臨床表現產婦現在屬于第一產程。

      <71> 、產婦不停地向護士詢問:“胎兒檢查結果如何?現在我和胎兒都是安全的嗎?”此時最主要的護理診斷是

      A、知識缺乏

      B、抑郁

      C、有潛在受傷的危險

      D、有感染的危險

      E、有出血的危險

      【正確答案】 A

      【答案解析】 產婦現在為第一產程,胎兒暫時沒有娩出,產婦的提問是對產程的不了解,故選擇答案A。

      5、患者,女性,35歲。膽石癥病史5年。今晨突感上腹部疼痛,陣發性加劇,伴惡心、嘔吐。自服止痛劑無效,急診入院,懷疑急性胰腺炎。

      <72> 、下列項目中不是觀察重點的是

      A、生命體征

      B、腹脹腹痛有無改變

      C、神志變化

      D、血、尿淀粉酶結果

      E、嘔吐次數

      【正確答案】 E

      【答案解析】 血尿淀粉酶結果對急性胰腺炎有確診價值;急性胰腺患者腹痛腹脹為主要癥狀,減輕腹痛也是治療的基本原則;應嚴密監測生命體征、神志變化注意有無水、電解質及酸堿平衡紊亂,多功能臟器衰竭的表現;應注意觀察嘔吐物的量及性狀,對嘔吐次數可不作為觀察重點。

      <73> 、下列關于淀粉酶測定說法不正確的是

      A、血清淀粉酶一般在起病后6~12小時開始升高

      B、尿淀粉酶一般在起病后12~14小時開始升高

      C、淀粉酶高低與病情輕重成正比

      D、尿淀粉酶受患者尿量的影響

      E、出血壞死型胰腺炎血清淀粉酶值可正常

      【正確答案】 C

      【答案解析】 血清淀粉酶一般在起病后6~12小時開始升高,排除A;尿淀粉酶升高較晚,一般在起病后12~14小時開始升高,持續1~2周逐漸恢復正常,但尿淀粉酶受患者尿量的影響,排除B、D;出血壞死型胰腺炎血清淀粉酶值可正;虻陀谡,排除E;血清淀粉酶的值對急性胰腺炎有確診價值,但淀粉酶的高低不一定反映病情輕重,故選C。

      <74> 、急性胰腺炎患者禁用嗎啡止痛的主要原因是

      A、抑制呼吸中樞

      B、易造成患者成癮,產生依賴

      C、損害肝腎功能

      D、引起Oddi括約肌痙攣,加重病情

      E、鎮痛作用持久,掩蓋病情

      【正確答案】 D

      【答案解析】 嗎啡可引起Oddi括約肌痙攣,所以急性胰腺炎患者禁用嗎啡止痛,以免加重病情。

      6、患者女性,32歲。午后低熱1周伴干咳、左胸痛,活動后氣急2天。胸透提示左側胸腔積液,中下肺野大片均勻致密影。實驗室檢查:血白細胞7.8×109/L,淋巴細胞0.65,胸腔積液為草黃色滲出液。

      <75> 、最可能的診斷是

      A、癌性胸腔積液

      B、肺栓塞并胸腔積液

      C、細菌性肺炎伴胸膜炎

      D、化膿性胸膜炎

      E、結核性胸膜炎

      【正確答案】 E

      <76> 、其確診的依據是

      A、紅細胞沉降加快

      B、結核毒性癥狀

      C、胸部X線表現

      D、結核菌素試驗陽性

      E、胸腔積液中找到結核菌

      【正確答案】 E

      <77> 、對該患者的護理正確的是

      A、患者嚴密隔離

      B、限制水分攝入

      C、餐具煮沸消毒

      D、給予高維生素、低蛋白飲食

      E、被褥在烈日下曝曬3小時以上

      【正確答案】 C

      7、男性,51歲。心前區疼痛7h,心電圖示急性廣泛前壁心肌梗死伴室性期前收縮。入院體檢:氣急,發紺,不能平臥,血壓110/70mmHg,心率130次/分,期前收縮10次/分,并有奔馬律。兩肺散在細濕啰音,伴少許哮鳴音。肝頸靜脈回流征陰性。

      <78> 、對該患者的護理措施中不正確的是

      A、絕對臥床休息

      B、觀察生命體征變化

      C、觀察疼痛緩解的情況

      D、減少親屬探視

      E、營養豐富高蛋白飲食

      【正確答案】 E

      【答案解析】 患者此時癥狀明顯、病情危重,暫不宜進食。

      <79> 、對癥治療后患者室性期前收縮不見好轉,出現心室顫動,首選的治療措施是

      A、服用洋地黃類藥物

      B、同步電復律

      C、非同步電復律

      D、安裝臨時起搏器

      E、靜注利多卡因

      【正確答案】 C

      【答案解析】 心室顫動的緊急處理是立即非同步電復律。

      <80> 、患者治療后血壓90/60mmHg,心率40次/分,心電圖示三度房室傳導阻滯,首選的措施是

      A、靜滴阿托品

      B、安裝臨時心臟起搏器

      C、靜滴腎上腺素

      D、靜滴異丙腎上腺素

      E、溶栓治療

      【正確答案】 B

      【答案解析】 心肌梗死病人發生二度或三度房室傳導阻滯,心室率緩慢時,應盡早使用經靜脈左心室心內膜臨時起搏治療。

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