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    細化措施 落實責任 穩步推進優質護理服務

    來源:中國護士網  作者:www.biowcusa.com  (查看評論)
      “優質護理服務”是指以病人為中心,強化基礎護理,全面落實護理責任制,深化護理專業內涵,整體提升護理服務水平。突出臨床護理內涵與護理管理的實效。

    一、領導重視程度   

    1 領導重視  “優質工程”列為醫院“一把手”工程,院長高度重視,親自過問,分管院長具體抓落實。

    1.1成立“優質工程”領導小組,一把手院長任組長,定期主持召開會議,研究解決護理改革的重大問題。

    1.2一把手院長出面過問體制性、機制性矛盾,協調職能部門,理順條塊關系。

    1.3分管院長熟悉護理工作,定期聽取護理部工作匯報,指導護理工作任務落實。

    2計劃安排  醫院開展“優質工程”活動有計劃、有安排,穩步推進試點病房工作。

    2.1醫院有“優質工程”實施方案,任務目標明確,措施切實可行。

    2.2護理部有具體實施“優質工程”活動計劃、步驟和安排。3培訓教育  培訓到位,講求實效,護士專業知識扎實及技能嫻熟。

    3.1對新護士落實崗前培訓,加強護理文化和護理理念的培育。護士掌握“三基”,能獨立開展工作。

    3.2對衛生部和省廳關于“優質工程”的相關文件、規范進行全員培訓,護士掌握優質服務的內容和要求。

    3.3規范化培訓落實到位,符合省廳相關要求,熟悉各?萍膊〕R幒妥o理要點。

    3.4重點部門ICU、搶救室、血液凈化中心等實施護士上崗前準入制度。

    二、人力資源管理

    1人力資源配備 創造條件、采取措施增加護士,臨床一線護士人力配備到位。 

    1-1全院實際開放床護比≥1:0.7-1。

    1.2病區實際開放床護比≥1:0.4(均值)。

    1.3示范病區實際開放床護比≥1:0.5。

    1.4每年新增床位數與新護士數量比≥1:0.4。

    1.5采取措施限制加床,病區加床比例<5%。

    2人力資源調度 科學合理配置護理人員,定崗定職,實行彈性排班,避免忙閑不均。

    2.1按省廳名錄設置護理崗位,臨床一線護士占總數95%。

    2.2護理部有護理人力調配應急方案。

    2.3各班次工作量分配適當,實行具有?铺攸c的彈性排班(APN班、兩頭班、早晚班等)。

    3績效考核制度 績效分配向臨床一線護理人員傾向,提高護士待遇。

    3.1護理部制定全院護理人員績效考核方案,績效考核制度完善、考核指標量化。

    3.2護理人員績效分配向臨床一線傾向,體現多勞多得、優勞優得原則。

    3.3提高臨床一線護士夜班費標準,每個夜班費不低于50元。

    3.4設護理專項經費,用于護士培訓、進修、獎懲、福利等。

    3.5病區執行績效考核方案,績效分配能體現護士的工作質量和工作效率。

    三、節約護理勞動   

    1表格式護理病歷  嚴格執行《關于進一步簡化護士書寫的實施意見》的要求,護理記錄做到客觀、簡明、易懂、節時。

    1.1表格式護理文件科學、簡明、易懂,根據患者病情需要記錄,突出重點內容,書寫時間少于半小時。

    1.2 護理文件種類與衛生行政部門審核備案目錄一致。

    1.3簡化護理管理文書(計劃與總結<年/月>、排班記錄、護理質控記錄、護理查房記錄、業務學習記錄、績效考核記錄等。

    2減少非護理工作  輔診后勤圍繞臨床轉,保障支持條件到位,全面改革扭轉原需護士做的外圍工作局面。

    2.1病房基本設備齊全、適用。配備必要的護理用具,如簡易監護儀、床單元消毒設備、輸液泵、微量注射泵、洗頭車、會陰沖洗壺等。

    2.2各類物資保障到位。各類藥品、被服、醫療用品、急救物品器材等及時補給并送到病區。消毒供應中心(室)下收下送。

    2.3各類維修及時到位。保證水、電、氣、用氧、儀器設備等性能完好,正常安全使用。定期下臨床檢修保養,接到報修能及時到位。

    2.4送檢到位。各種化驗、檢查程序滿足臨床需要,方便病人。有檢驗人員進行血標本采集。檢驗部門集中收取標本。急診化驗、檢查應立即到床邊采集標本和實施檢查,各種化驗、檢查報告單有專人及時送至病區。

    2.5膳食到位。根據病人病情需要提供飲食,滿足病人合理的飲食需求。每天有供病人選擇的菜單,有加熱飯菜和保溫措施。

    四、護理服務規范   

    1護士責任制 護士護理病人實行責任包干,提供連續、全程、無縫隙的護理服務。

    1.1護士分工實行扁平、動態管理,每個護士都必須履行基礎護理職責。

    1.2每個護士平均包干病床數≤8張。

    1.3護理員持證上崗,不得從事注冊護士工作(出入量、鼻飼等)。

    1.4滿足病人合理需求,耐心答詢,實行首問負責制。

    2服務公示制 護理服務納入院務公開,向患者及家屬公示,引入患者和社會參與評價的機制。 

    2-1護理服務項目、服務內容、工作標準和收費定價公示。

    2.2住院病人每日提供收費明細帳單。

    2.3新入院病人護士主動介紹住院環境、相關制度和注意事項。

    2.4出入院流程及辦理手續公示。

    2.5公示服務投訴電話,設立服務反饋意見箱。

    2.6病區每月發放滿意度測評表。

    3服務項目與內涵

    A基礎護理

    A-1床單元整潔,晨晚間護理到位。按要求協助更衣、更換被褥。

    A-2根據病情及患者需求,提供刷牙漱口、洗臉、刮胡須、梳頭、洗頭、擦身、洗手、洗腳、會陰護理、修剪指/趾甲、協助排尿、排便、更換衣褲等。

    A-3按分級護理要求做好基礎護理(口腔護理、鼻飼、吸痰、翻身拍背,并做好會陰及尿道口護理等),避免護理并發癥(燙傷、壓瘡、墜床、口腔炎)發生。

    A-4各種引流管在位通暢,局部干燥,傷口護理措施到位。

    A-5協助病人床上移動,保證體位舒適正確。

    A-6壓瘡、跌倒、墜床等高危者有警示標識,根據病情給病人佩帶腕帶。

    B病情觀察

    B-1按照分級護理要求定時巡視病人,包括根據本?萍膊∽o理常規要求觀察和護理;意識、精神狀況;生命體征,舒適度、體位;安全措施;管道、傷口情況;用藥觀察;生理需要;病房環境、床單元;病人呼叫時護士能及時應答并有效處理。

    B-2及時準確監測生命體征變化,發現問題及時報告并妥善處理。

    B-3熟練掌握各項報警參數的意義及處理方法。

    B-4護士掌握病人病情,包括病人診斷、治療、飲食、陽性體征、護理要點及主要病情變化。  

    C?谱o理

    C-1?谱o理操作規范,護理技術操作合格率100%。

    C-2各項護理符合《醫院臨床護理工作流程(試行)》的要求,護士熟練、規范掌握常見癥狀及?谱o理的護理常規,并落實到位。

    C-3重點?萍氨O護病房的護士達到與醫療水平相適應的?谱o理技術水平。

    C-4重點部位(呼吸道、泌尿系統、手術部位、血管等)的感染預防與控制執行《醫院感染管理標準操作規程(試行)(第一部分)》的規定。

    C-5掌握常用護理急救技術,熟悉搶救程序、搶救藥品和搶救儀器的使用。

    D護患溝通

    D-1護理人員言行規范,服務態度良好。執行保護性醫療制度。

    D-2做好出入院宣教,及時釋疑解惑,切實履行告知義務。

    D-3執行各項操作均需履行告知義務,與病人保持有效的溝通。

    D-4建立良好的護患關系,針對患者具體情況進行個體化的心理疏導、情感交流。

    E安全管理

    E-1對有潛在危險行為的住院患者(心理抑郁、自殺傾向、走失、病情突發惡化等),進行逐級預警備案,嚴格交接班,確保各項防護措施落實到位,防止病人住院期間發生意外。

    E-2有相應的安全標識(防跌倒、藥物過敏、各種管道、護理級別、飲食、防壓瘡)并及時告知病人。

    E-3急診病人住院需專人護送進入病房;危重病人及行動不便病人外出檢查有專人護送。

    E-4高危藥品合理存放,并有醒目標識;注射藥、內服藥、外用藥分開放置,標識醒目;根據?票貍渌幤反媪、存放位置合理,定時交接。毒麻、精神藥品管理到位。

    E-5制訂意外及緊急事件的處理預案。護理不良事件及時上報,有原因分析、反饋及改進措施。

    4護理人性化服務  提供以人為本的住院護理服務。

    4-1接待流程規范,介紹熟悉病區環境、設施、床位醫生和護士。

    4-2特殊檢查預約、健康宣教到位。

    4-3有飲食攝入/禁忌指導。提供良好的就餐環境,訂餐及時。協助病人擺好餐具及體位,必要時協助進食。

    4-4指導協助病人進行康復鍛煉,提高其自護能力。

    4-5尊重病人作息習慣,常規護理工作根據病情需要合理安排。

    五、護理質量保證   

    1護理規章制度 建立健全制度、標準和規范,促進臨床護理工作規范化。  

    1-1護理部:實施崗位管理、績效考核、安全管理、護理標準、質量評價、人員培訓等。

    1-2病區:工作制度、崗位職責、護理流程、疾病護理常規、服務規范等健全。

    1-3制度規范簡明、科學、切合實際,具有可操作性。

    1-4核心制度(分級護理制度、查對制度、值班與交接班制度)落實到位。

    2護理質量考核 實施現場式質量管理,持續改進措施務實,有效果。

    2-1護理部定期組織和檢查全院各部門護理質量,有計劃、有針對性地組織各?莆V、疑難、甲類手術、死亡病人進行護理查房、會診和討論,定期召開護理質量控制與持續改進情況分析會議。

    2-2護士長每天早晚巡視病房,掌握病人病情及需求,指導各級護理人員運用護理程序對病人實施整體護理,并檢查護理措施落實情況。

    2-3護士長及時查看新入院、疑難危重和手術病人,督查醫囑執行情況,督查核心制度、護理常規、技術規程的執行情況。

    六、取得成效   

    1患者知情  患者知道住院護理服務內容。

    1.1患者認識自己的責任護士。

    1.2患者知曉自己的護理級別及相應的護理項目和內容。

    1.3患者知曉治療、手術、用藥、檢查、飲食、康復等注意事項。

    1.4患者了解復診時間及辦理出院手續流程。

    2患者滿意  患者對護士服務滿意。

    2.1患者對病區環境、設施、管理滿意。

    2.2患者對護士的技術水平滿意。

    2.3患者對護士的服務態度、服務及時性、服務質量滿意。

    3醫師滿意  醫師對護士工作配合滿意。

    3.1執行醫囑及時、到位。

    3.2病房管理有序。

    3.3病情觀察到位,及時報告。

    4護理服務質量改善 護士主動關心病人,提供全方位、規范化的優質護理服務。

    4.1護士行為規范,病房環境溫馨,設施人性化。

    4.2病人自請一對一陪護工基本取消,家屬陪護人數減少。

    4.3基礎護理落實率100%。

    4.4病人滿意度提高,護士受表揚率提高。
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