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    青霉素皮試液配制操作流程

    來源:中國護士網  作者:www.biowcusa.com  (查看評論)

    青霉素皮試液配制操作流程

    【目的】

    1.       將小量藥液注入表皮與真皮之間,用于各種藥物過敏試驗,預防接種,以觀察局部及全身反應.

    評估】

    2.       病人的病情、意識狀況、用藥史、藥物過敏史、局部皮膚情況。

    3.       病人的心理狀態,合作程度。

    4.       解釋目的、注意事項。

    【準備】

    1.  護士準備 著裝整齊,洗手、戴口罩。

    2.  用物準備 注射盤,一次性5ml注射器,一次性1ml注射器,急救盒、鹽酸腎上腺素1支,注射用青霉素鈉,1支10ml的0.9%氯化鈉溶液,膠布,棉簽,開瓶器,砂輪,彎盤,筆,表。

    3.  環境準備 按無菌操作要求準備環境。

    【操作步驟】

    以青霉素鈉規格為80萬u為例,配置濃度為200~500u/ml的試驗液.

      

    操作步驟

      

    要點提示

    (1)操作前準備

    著裝整齊,洗手、戴口罩,備齊用物  ;

    (2)檢查核對:檢查核對醫囑、藥物,檢查輸液器的有效期、質量

    檢查瓶口有無松動、瓶口及瓶體有無破裂現象,認真核對藥名、濃度、劑量和有效期和藥品質量;

      

    0.9%氯化鈉溶液如果是玻璃瓶裝,按開啟玻璃安瓿的方法開瓶,如果是塑料瓶裝,則用酒精棉簽消毒瓶頸后直接旋開;

      

    此時青霉素鈉的濃度是20萬u/ml;

    (3)開啟瓶蓋:常規開啟青霉素鈉鋁蓋中心部分;打開一瓶0.9%氯化鈉溶液

    (4)消毒瓶口:用2%碘酊、70%乙醇常規消毒青霉素鈉瓶口備用

    (5)溶解藥液:取5ml注射器,再次檢查有效期、質量后,用無菌操作的方法,抽吸0.9%氯化納溶液4ml,注入青霉素鈉瓶中,抽出4ml空氣后拔針,搖勻溶解藥液

    (6)第一次稀釋:開啟0.9%氯化納溶液,用1ml注射器抽取0.1ml青霉素鈉溶液,用0.9%氯化納溶液稀釋至1ml,搖勻

    必要時再次消毒瓶口 ;

      

    此時青霉素鈉的濃度是2萬u/ml ;

      

    此時青霉素鈉的濃度是2000u/ml ;

      

    此時青霉素鈉的濃度是500u/ml(如配置200u/ml藥液,則此步驟改為保留0.1ml藥液于注射器內,用0.9%氯化納稀釋至1ml) ;

      

    每次稀釋時注意避免進入空氣,禁止將注射器內藥液推0.9%氯化納溶液瓶中;

      

    注意膠布不要覆蓋注射器上刻度  ;

      

    (7)第二次稀釋:推出0.9ml藥液,保留0.1ml于注射器內,再次用0.9%氯化納溶液稀釋至1ml,搖勻

    (8)第三次稀釋:推出0.75ml藥液,保留0.25ml于注射器內,再次用0.9%氯化納溶液稀釋至1ml,搖勻

    (9)標識備用:套上針帽,在膠布上標記配置日期、時間,貼于注射器上

    (10 )備藥與醫囑核對,打鉛筆鉤,端盤至床前,再次查對床號、姓名、有無過敏史,交待注意事項、取得病人配合

      

    (11) 試驗部位(前臂屈側下段),生理鹽水消毒皮膚,待干、持針、排氣,繃緊皮膚,呈5°~10°角刺入皮內,放平注射器,注入藥液0.1毫升,局部可見有半球形隆起,皮膚變白,毛孔變大,拔針后勿按壓

      

    (12 )守候觀察20分鐘,判斷、記錄結果:

      

    陰性皮膚周圍無紅腫、皮丘無改變,無自覺癥狀;

      

    陽性:局部皮丘隆起,并出現紅暈、硬塊、直徑大于1cm或紅暈周圍有偽足、癢感。嚴重時可發生過敏性休克。

      

    (13)  整理用物歸位,洗手

    【注意事項】

    1.   青霉素皮膚試驗前須詳細詢問病人用藥史、過敏史,已知青霉素過敏者禁止做過敏試驗。

    2.   操作過程中嚴格執行無菌操作原則,認真檢查藥液。

    3.   青霉素皮試液必須現配現用。

    4.   觀察局部情況及全身反應,認真詢問,正確操作,發現過敏反應及時處理.

    5.   可疑陽性者,需用生理鹽水對照.

    6、首次用藥或停藥3天以上或中途更換批號必須做過敏試驗。

    7、青霉素試驗陽性者應禁用青霉素,同時在體溫單、醫囑單和床頭卡上醒目地注明陽性結果,并告知病人和家屬。

    8、青霉素皮試應現用現配。

    9、做好搶救準備。注射后護理人員在旁觀察半小時,以防遲緩過敏反應的發生。搶救過敏應首選鹽酸腎上腺素。

    1、青霉素皮試液的配制
    青霉素一瓶(80萬u)為例,注入等滲鹽水4ml則每ml含20萬u.
    取0.1ml加0.9ml等滲鹽水至1ml,每ml含2萬u.
    取0.1ml加0.9ml等滲鹽水至1ml,每ml含2000u.
    取0.1ml加0.9ml等滲鹽水至1ml,每ml含200萬u.取青霉素皮試液0.1ml(含20u)作皮內注射,觀察20分鐘后,判斷試驗結果。


    2、頭孢唑啉鈉皮試液的配制
    0.5g/瓶頭孢唑啉鈉加等滲鹽水至5ml -→0.1g/ml
    取0.1ml瓶加4.9ml等滲鹽水至5ml -→2mg/ml
    取0.15g/瓶加4.85ml等滲鹽水至5ml -→60μg/ml
    取頭孢唑啉鈉皮試液0.1ml(含6μg)作皮內注射,觀察20分鐘后,判斷試驗結果。

    3、頭孢曲松皮試液的配置
    1 g的頭孢曲松鈉中加入生理鹽水4ml,充分溶化,使每毫升濃度為250 mg/ml。
    1 ml注射器從上液中抽取0.2 ml,加生理鹽水至1 ml,使其濃度為50 mg/ml。
    0.1 ml,加生理鹽水至1 ml,使其濃度為5 mg/ml。
    0.1 ml,加生理鹽水至1 ml,即成濃度為500 μg/ml的皮試液。
    取頭孢曲松皮試液0.1ml(含50 μg/ml)作皮內注射,觀察20分鐘后,判斷試驗結果。


    4.氨芐青霉素皮試液的配制
    05g/瓶加等滲鹽水至2ml →250mg/ml
    01ml0.9ml等滲鹽水至1ml →25mg/ml
    01ml0.9m等滲鹽水至1ml →2.5mg/ml
    01ml0.9m等滲鹽水至1ml →0.25mg/ml
      取氨芐青霉素皮試液0.1ml(含25μg)作皮內注射,觀察20分鐘后,判斷試驗結果。

    5、破傷風抗毒素皮試液的配制
    (1)每支安瓿內含TAT1500U,加生理鹽水0.4ml至1ml
    (2)取0.1ml加生理鹽水0.9ml充分搖勻,每ml含150u
    取0.1ml(含15U)于前臂掌側下段局部消毒后皮內注射,20min觀察局部反應。

    6、鏈霉素皮試液的配制
    1g100萬單位)鏈霉素加生理鹽水3.5 ml配成4 ml 25萬單位)
    0.1ml加生理鹽水0.9ml配成1ml2.5萬單位)
    0.1ml加生理鹽水0.9ml配成1ml2500單位)
    0.1ml加生理鹽水0.9ml配成1ml250單位)
    取鏈霉素皮試液0.1ml(含25μg)作皮內注射,觀察20分鐘后,判斷試驗結果

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