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    加拿大醫療衛生監管體制

    來源:中國護士網  作者:www.biowcusa.com  (查看評論)

    醫療衛生監管體系
     

       加拿大醫療衛生監管體系分三個層次:第一個層次是0對各省、地區執行《加拿大衛生法》情況及保健經費使用情況的監管;第二個層次是各省政府對省內醫院及其他有關衛生機構保健經費使用效益及衛生服務質量的監管;第三個層次是醫院對醫生服務質量的監管。此外,加拿大還有一套完善的醫療衛生行業服務信用評估體系和醫院經費使用效益評估體系。
     

       醫療保險體系面臨的挑戰及采取的措施
     

       1、醫療保險體系面臨的挑戰

       加拿大人曾經以享受世界上最好的公費醫療服務引以為豪。過去幾十年來,加拿大醫療保險體系確實為加拿大人的健康和經濟發展作出了巨大貢獻。在工業化國家中加拿大人口預期壽命最高,加拿大也是世界上嬰兒死亡率最低的國家之一。同時,加拿大醫療保險體系某種程度上也降低了企業用于員工的醫療保險費用,從而降低了雇員福利成本,提高了加拿大企業的競爭優勢。另外,加拿大實行全國一盤棋的醫療保險計劃,而且,《加拿大衛生法》還規定,醫療保險可隨住址或工作變動而轉移,這一原則使加拿大居民在遷居外省或短暫離開所在省份時仍可享受公費醫療,因而極大地有利于勞動力的流動。但是,目前加拿大醫療保險體系也面臨經費開支(尤其是藥費開支)上漲過快、看病等候時間太長、醫生和護士相對短缺等諸多挑戰。
     

       (1)經費開支上漲過快

       2002年加拿大醫療衛生支出大約為1140億加元,2003年為1214億加元,上漲6.5%,F今加拿大醫療保健開支比1975年時大幅增加了1000多億加元,即使扣除物價上漲因素,按照1997年不變價計算的醫療保健開支仍然上漲很快。其中藥物開支上漲最快,從1985年的38億加元快速上升至2002年的184億加元,年均上漲9.7%。

       (2)醫生和護士相對短缺。

       (3)手術及診斷程序等候時間太長。

       (4)邊遠地區醫療服務有待進一步改善。

       (5)原住民衛生水平有待進一步提高。
     

       2、采取的主要措施

       (1)控制經費快速上漲的措施

       ●建立疾病預防、健康促進、主要醫療、慢性病管理、社區醫療服務、急診服務和治療服務一整套信息系統,該系統包括:資金資助、醫院資產、醫療衛生人力資源、信息技術、研究創新、醫學技術和診斷服務、藥物和另類治療等多方面信息,即為政府管理和病人看病提供方便,同時也可降低管理成本和病人的看病支出。

       ●削減藥物資助,減少老人過度用藥。各省都有藥物資助計劃,以資助65歲以上老人、福利金受惠者、長期和特別護理院的住客和接受省家庭護理的人免費獲取處方藥。有證據顯示:這些人中很多過度領藥,造成不必要的浪費。省政府將與藥劑師和病人團體合作,保證病人不須用不必要的藥物。

       ●采用參考藥費。在這一制度下,不能負擔某些處方藥的病人可獲同等級別的藥物,但不是同類藥物,而是功能相同的另類注冊商標藥物。

       ●將一些原來屬于公費醫療保險范圍內的項目改為自費,如某些處方藥。

       (2)增強社區醫院的能力建設,為社區醫院培訓更多的高素質醫生,將更多的病例從大醫院或全科醫院轉入社區醫院,既可降低醫院支出。同時也為病人看病提供了便利,另外,還可縮短看病等候時間,一舉多得。

       (3)積極采用新的醫療技術,使醫療服務更為普及。

       (4)通過保護飲用水、改善空氣質量、減少吸煙、促進健康生活方式等預防疾病,從而間接降低醫療支出。

       (5)增加醫療衛生專業的移民數量,加強對新移民專業資格的認可。

       (6)積極建設電子醫療,加強遠程醫療服務。

       (7)增加對原住民的醫療保健經費撥款。

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